Panelsamtal - Glappet mellan allmänmedicinens innehåll och primärvårdens uppdrag

Gränssnittet mellan primärvård och sekundärvård – hur kan vi förbättra samverkan gällande vem som ska göra vad?

Hur bestäms egentligen vad som hör hemma i primärvården – och vem har mandat att påverka ansvarsfördelningen mellan vårdnivåer? I detta panelsamtal möts erfarna läkare från både primärvård och sekundärvård, med olika insyn i hur uppdrag formas, för att diskutera hur gränsdragningen fungerar i praktiken. Samtalet rör sig mellan arbetsmiljö, prioriteringar och patientsäkerhet, med särskilt fokus på generalistuppdragets villkor – hur vi bevarar bredden, helhetsperspektivet och det långsiktiga ansvarstagandet i en vårdstruktur som ofta formas utifrån andra logiker. Målet är att belysa både hinder och möjligheter för en mer hållbar ansvarsfördelning, och att inspirera till fortsatt dialog kring vad man behöver komma överens om och lösa på övergripande nivå för att det ska fungera bra för både patieter och läkare i såväl primärvård som sekundärvård.

Oskar Lindfors är specialist i allmänmedicin vid Järpens hälsocentral och ordförande för SFAM-H, rådet för hållbar diagnostik och behandling, som har samordnat arbetet med Kloka Kliniska Val inom allmänmedicin. I SFAM:s podcast SFAMpen samtalar han om bakgrunden till Kloka Kliniska Val och arbetet med att främja en mer ändamålsenlig vård. Han är även kursansvarig för en kurs i hållbar diagnostik, som arrangeras i samarbete mellan SFAM och Svenska Läkaresällskapet. För sina insatser tilldelades han Svenska Läkaresällskapets Hållbarhetspris 2024. Motiveringen lyfter hans arbete med att synliggöra och fasa ut vårdinsatser som saknar nytta, till förmån för en mer hållbar och patientcentrerad primärvård.

Viveca Gyberg är specialist i allmänmedicin och medicine doktor. Hon är ordförande för regionalt programområde (RPO) primärvård i sjukvårdsregion Stockholm-Gotland. Viveca är också ledamot i Nationella primärvårdsrådet – en plattform inom det nationella kunskapsstyrningssystemet som bevakar och främjar primärvårdens intressen.

​Pierre Cherfan är specialist i kardiologi och överläkare inom Region Jönköpings län. Han har tidigare varit verksamhetschef för medicin- och geriatrikkliniken vid Höglandssjukhuset i Eksjö. Cherfan har utvecklat en modell med fyra kontaktvägar som underlättar kommunikationen mellan primärvård och sjukhusvård. Han har även medverkat i SFAM:s podd SFAMpen, där han diskuterar kommunikationen mellan primärvården och sjukhusvården i Region Jönköping.

Stella Cizinsky är specialist i kardiologi och verksamhetschef för hjärt-, lung- och fysiologikliniken vid Universitetssjukhuset i Örebro. Hennes arbete omfattar frågor om hur styrning, organisation och arbetsmiljö påverkar vårdens innehåll och kvalitet. Cizinsky är ledamot i Svenska Läkaresällskapets (SLS) delegation för medicinsk etik och arbetsgruppen för Kloka Kliniska Val, samt en återkommande röst i samhällsdebatten. Hon lyfter professionens roll och varnar för konsekvenserna av överadministration och byråkratisering. I krönikan Standardiseringen – vår tids opium resonerar hon kring hur rutiner och standarder riskerar att ersätta det professionella omdömet. Tillsammans med organisationsforskaren Mats Alvesson har hon skrivit böckerna Organisation och ledning i sjukvård och Dumhetsbekämpning, där de argumenterar för att återföra fokus till vårdens kärnuppdrag och skapa större handlingsutrymme för professioner med kunskap och ansvar.

Susanna Althini är specialist i allmänmedicin och allmänmedicinsk sakkunnig i primärvårdsledningen på Gotland. Hon är Gotlands representant i regionalt programområde (RPO) primärvård för sjukvårdsregion Stockholm–Gotland. Hon har också varit med och byggt upp en utbildningsvårdcentral med fokus på handledning och kunskapsutbyte mellan läkare i olika faser av sin yrkesutveckling. Inom SFAM är hon engagerad i de nationella torsdagsmötena – en plattform för kollegial fortbildning och kompetensutveckling för allmänläkare i hela landet. Hon deltog även i Allmänläkarnas Tänkargrupp, som 2022 tog fram konkreta förslag för hur alla invånare i Sverige ska kunna erbjudas fast läkarkontakt i primärvården. Parallellt är hon aktiv inom Svenska Läkaresällskapet, där hon ingår i nämnden och deltar i arbetet med att stärka primärvårdens struktur. Hon har bland annat varit involverad i framtagandet av riktlinjer för fast läkarkontakt, med betoning på vikten av specialistkompetens i allmänmedicin.

År 2022 tilldelades Althini utmärkelsen Årets Lejon, för allt värdefullt hon har gjort och gör för svensk allmänmedicin.